我国性心理学家根据国内青少年的性意识发展特点,把青春期性心理的发展分为三个阶段: 一、疏远异性阶段。这个阶段又称性反感期,是从童年到青春期的一个过渡。刚刚步入青春期的少男少女们突然感到自己的身体在变化,并且隐隐约约地感到一股从未体验过的情感和冲动在萌发,并强烈地意识到性别的差异。一系列的生理变化使男女少年对两性的差别特别敏感,羞涩与反感交织在一起,彼此开始疏远起来,对异性采取冷漠的态度。少男们对遗精、阴毛生长等感到兴奋而不安,少女们对月经来潮、乳房隆起等感到羞涩和恐慌。青少年在这个时期,性别差异的心理增强了,“你是男孩,我是女孩,女孩不能和男孩玩”。如果在一起玩,会感到羞耻不安,甚至存在着某种排斥心理或敌意。在学习活动中,可以看到男女生很少来往,互不理睬,界限分明,视男女同学之间的交谈、亲近为不光彩的事。在集体活动中,男女生之间不愿接触,总是男生一群,女生一帮,泾渭分明。他们对自己生理上的急剧变化较为关注,而对异性则采取回避、提防的态度。一般来说,女孩在童年末期对异性的疏远表现得最为强烈和明显,男孩则在青春初期表现得最为强烈。但现在,随着性成熟的普遍提前,异性疏远期也随之提前,而且疏远期的时间越来越短。这与社会经济文化的影响有密切的关系 二、接近异性阶段。接近异性阶段也称“牛犊恋“期。就是性尚未发育成熟的孩子(一般在12岁以后)对比自己大得多甚至是成年人的异性之恋。随着性生理的日趋成熟,少男少女逐渐开始出现一种感情上的吸引,对异性的疏远发展到对异性的好奇,产生了相互接近的渴望。在这个时期的初期,对异性的淡淡的思慕正在暗暗滋长,性心理正由辨认发展为鉴赏,但还未达到迷恋的地步。在这个阶段后期,男女生渐渐从已获得的对异性群体的爱慕之情中,开始有了某一个专一的目标。男女生之间不再像青春期开始那样对异性的疏远,而是开始积极参与有两性参加的集体活动,在与异性交往中获得心理上的满足和快感。这个阶段他们对性知识产生了兴趣,他们开始主动关心书刊、杂志中有关青春期性生理发育的知识,他们秘密地寻求与性知识有关的书籍,对电影、电视及一些文学作品中有关恋爱的描写特别注意,这时的性心理是幼稚的、朦胧的、不定型的,但发展下去,就可能陷入“恋爱”了。这种情况会发生在一些青少年中。这一时期突出的特点是异性吸引。他们注意和留意周围的异性,同时又刻意表现自己,使自己在异性中留下一个美好的印象。这段时期一般有三种表现:一是谈论异性。男女同学分别聚在一起时会对班上的女生和男生评头论足,甚至对教他们的年轻教师也评论一番。他们津津乐道地评论某人的容貌、身材、服饰、气质、性格等等。对容貌娇好的女生和心目中理想的男生会交口称赞,对长相欠佳的女生和能力气质欠佳的男生就嘲笑讥讽;二是异性交往。他们会千方百计地设法接近异性,抓住可能的机会表达自己、显示自己或炫耀自己,积极创造与对方交往的机会。相互接触时的感情交流是隐晦含蓄的,往往以试探的方式进行,对方的一个眼神、一句话、一个动作都会被当作是对自己传递特殊的信息,一旦自己的心迹被对方认可或接受,便会误以为是“恋情”。其实对这些青少年来说,他们所“爱”的并不一定是一个具体的人,而对方只不过是个异性的代表而己,此时的男女双方分不清是性别的吸引还是对对方的好感;分不清好感、友情与爱情。过了若干年以后,他们如果回忆起自己年轻时的这一段感情,往往会哑然失笑的。而有些教师误以为是“早恋”而加以反对,劝他们尽早“分手”,结果反而引起学生的逆反心理,弄假成真,促使他们过早地进入“恋爱”角色。所以在这个问题上,教师要引导学生区分友谊与爱情。同时,教师自己也要准确把握青春期学生的性心理,不要小题大做;三是性的代偿行为。他们渴望了解异性、接触异性,如果现实生活中不可能做到,就会转向欣赏文艺作品中的性描写,转向观赏影视画报中的异性身体,或翻阅医学书籍中的性征插图和性器官解剖图等。值得注意的是,这个时期两性之间的兴趣往往不针对某一个人,而是异性的全体。 三、两性初恋或恋爱阶段。两性初恋阶段也可称为性饥饿期。青少年随着性生理和性心理的进一步成熟,对恋爱、婚姻十分向往,渴望有个异性对象,但是这种要求和社会要求并不一致。十五六岁的少年大多还是中学生,还没有独立生活的能力。这时社会对他们的要求是长知识、长身体,提高思想水平。社会规范使他们虽有性要求又不能实现这种性要求,所以叫“性饥饿期”。这个时期大约从十五六岁开始,直到二十二、三岁,或者更长。一方面,青少年性成熟的年龄有继续提前的趋势;另一方面,社会的发展又要求青少年掌握更多的知识和技术,把他们参加工作、独立生活的年龄不断推迟。这是一个社会需要和个人需要的矛盾。这种矛盾可能产生三种结果:一是在青春期受到良好的性教育,使性欲得到升华,学业取得成功;二是受到社会环境中不良因素的影响、加上自制能力差,走向性 失误和性罪错的道路;三是出现性变态,是性心理异常和强烈的性欲受到压抑造成的。可见,这个时期学校开展及时的、科学有效的性健康教育是及其重要的。
辩证行为治疗(DBT)是以生物社会理论和辩证法为基础,将辩证法运用于整个治疗过程,强调通过“接受与改变的辩证平衡与综合”来改变个体行为和管理情绪。最初用于治疗边缘性人格障碍以及有反复自杀行为的患者。通过一系列技能训练,帮助患者稳定情绪,建立更好的人际关系,恢复社会功能。目前可以用于人格障碍、进食障碍、非自杀性自伤等多种精神疾病的治疗。 辩证行为治疗主要教授患者四个重要的技巧:正念技巧、承受痛苦技巧、情绪调节技巧和人际效能技巧。当患者受到某些不良情绪的困扰时,辩证行为治疗能帮助患者减少情绪波动,保持心理平衡,进而减少冲动行为的发生,防止自伤。正念技巧是其中最重要的内容之一,指不带任何批判地体察此刻的想法,情感,身体,感觉和行为,注重当下。以此打破反复陷入负性情绪,想摆脱又无法摆脱的恶性循环,阻止患者发展成更严重的情绪障碍。通过掌握正念技巧,可以帮助患者改善负性自动化情绪,以达到与负性情绪共处的目的,减少或避免自伤行为的发生。承受痛苦技巧通过全盘接受转移,注意力放松以及自我抚慰等方法,帮助患者从痛苦的处境中脱离出来。非自杀性自伤患者在应对方式上多采用发泄情绪的策略,处理问题时多选择逃避,承受痛苦技巧可帮助患者增强承受痛苦的能力,找到更有效地解决方法。情绪调节技巧通过认识情绪,关注情绪变化,宣泄情绪等方法,帮助患者应对产生不良行为的原生情绪和衍生情绪,减少情感易损性,达到情绪的平衡。改善人际关系是治疗非自杀性自伤关键之一,良好的人际关系会带来爱,陪伴和支持。辩证行为治疗中的人际效能技巧,通过树立掌控感和自尊,倾听,表达等方法,帮助患者在人际关系中达到兼顾彼此,改善人际关系。
这是一个非常好用的禅定训练技巧,同时也是催眠技巧。用来做自我催眠练习,效果非常好。主要有四个步骤组成。 步骤一:盘腿而坐,身体正直,眼睛微闭,下颚微收,两掌相叠,掌心向上,置于腹部下方,全身放松,心平气和,无思无念。 步骤二:呼吸自然,开始数息,把全部的注意力放在鼻孔处,当空气流出鼻腔时心里默数,就是每次呼气的时候,心里数一个数,同时暗示自己更放松。也可以吸气的时候数。数数规则,从1数到10,然后再从10数到1。 步骤三:当发现数字数错的时候,说明你已经意识恍惚了,没有关系,再回头从1开始往上数。 步骤四:注意整个练习的过程,保持身心同时放松,心情平静。当心里浮躁,杂念很多的时候,加重呼吸。尤其是呼气的时候加重呼气。持续一段时间,等待心平气合的时候,再让呼吸随其自然。
领悟疗法属于一种心理治疗方法,又称为顿悟疗法。在心理治疗过程中治疗者通过与来访者讨论其心理问题,使其认识、领悟到心理问题的根源。领悟疗法有广义和狭义之分。广义上,几乎所有交谈式心理治疗方法都包含领悟的成分,比如精神分析疗法、心理动力学心理疗法、人本主义疗法、格式塔疗法以及支持性心理疗法等。狭义仅指经典精神分析疗法。领悟疗法的理论基础是假定患者的心理障碍由压抑或潜意识冲突造成,只要帮助患者更多地领悟其障碍产生根源(即意识到已往经验与当前行为之间的联系),他们的异常行为才可减轻或消除。该疗法可追溯至弗洛伊德早年的工作。他在运用自由联想技术进行心理治疗时发现,自由联想虽可获悉患者的潜意识动机和欲望,并对其进行阐释,但患者的阻抗、移情、防御作用等常使治疗无法达到预期目的,而将心理治疗的重点从强调对过去事件的阐释转向说明患者为何阻抗和防御。该疗法认为,患者的心理障碍,如焦虑、幻想、逃避现实等,都是某种潜在的内心冲突的表现形式,而非内心冲突本身,必须揭露和阐释内心冲突才可消除心理障碍的原因,改变患者的不适症状和行为。运用该疗法时应注意:短期的、间歇的心理治疗应强调对当前冲突的解释,较少注意患者早年的心理冲突;治疗者不要急于阐释,应待患者多次谈到重要的内心冲突材料,且自己并未意识到时再进行解释。该疗法通过治疗者揭露患者真正的内心冲突,使患者对其外在表现的原因有所领悟而产生效果。适宜于中等以上智力、有适当的领悟力和自知力、语言表达能力较强,且有参与治疗、改变动机的患者。亦可用于监狱罪犯。但治疗的关键在于判断罪犯症状延续下来的原因,若为认知上的原因,则可能有较好疗效。
神经递质是神经元之间或神经元与效应器细胞如肌肉细胞、腺体细胞等之间传递信息的化学物质。根据神经递质的化学组成特点,主要有胆碱类(乙酰胆碱)、单胺类(去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺)、氨基酸类(兴奋性递质如谷氨酸和天冬氨酸;抑制性递质如γ氨基丁酸、甘氨酸和牛磺酸)和神经肽类等。在神经元的信息传递过程中,当一个神经元受到来自环境或其他神经元的信号刺激时,储存在突触前囊泡内的递质可向突触间隙释放,作用于突触后膜相应受体,将递质信号传递给下一个神经元。神经递质主要以旁分泌方式传递信号,因此速度快、准确性高。递质信号的终止可依赖于突触间隙或后膜上相应的水解酶分解破坏,或者被突触前膜特异性递质转运体重摄取。递质的代谢包括合成、储存、释放和灭活四个环节。乙酰胆碱(Ach)的合成主要是在胆碱能神经末梢内进行。由胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶的催化下合成乙酰胆碱,然后转移到囊泡储存:当神经冲动到达神经末梢时,囊泡膜与突触前膜相融合将乙酰胆碱释放入突触间隙,激动突触后膜上相应受体,引起一系列生理效应。同时,乙酰胆碱由神经末梢部位的胆碱酯酶(ChE)水解为胆碱和乙酸而灭活。部分胆碱再一次被胆碱能神经末梢摄取,又参与合成新的乙酰胆碱。去甲肾上腺素(NA)的合成主要在去甲肾上腺素能神经末梢内进行。由肾上腺素能神经末梢的胞浆摄取血中酪氨酸,在酪氨酸羟化酶和脱羧酶催化下转变成多巴胺,再经多巴胺β-羟化酶催化合成去甲肾上腺素,储存于囊泡中。当神经冲动到达神经末梢时,囊泡向突触前膜靠近,以胞裂外排的方式释放去甲肾上腺素到突触间隙,激动突触后膜上相应的受体产生一系列生理效应。释放后的去甲肾上腺素,大部分(75%~90%)被突触前膜再摄入神经末梢内,转入囊泡内储存,仅有小部分被突触间隙的儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)和单胺氧化酶(MAO)灭活。作为神经递质应具备以下条件:①在突触前神经元内具有能合成递质的物质及酶系统;②递质贮存于突触小泡内,不被胞浆内其他酶所破坏,在神经冲动到达时,能被释放进入突触间隙;③递质通过突触间隙,能够作用于突触后膜的特殊受体,产生突触后电位;④递质能迅速失活;⑤能人工地把该物质直接作用于突触后膜,产生与突触前膜释放该递质相同的生理效应;⑥其作用能被特异性药物阻断或加强。按照神经递质的生理功能,可把神经递质分为兴奋性递质和抑制性递质,但也不尽然,有时同一物质既可以是兴奋性也可以是抑制性递质,如5-HT作用于不同受体,作用就不同。按照神经递质的分布部位,可分为中枢神经递质和周围神经递质,同样也不是绝对的,几乎所有的外周递质均在中枢存在。按照神经递质的化学性质,可分为胆碱类(乙酰胆碱)、单胺类(儿茶酚胺类有去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺,还有5-HT、组胺等)、氨基酸类(谷氨酸、Y-氨基丁酸、甘氨酸等)、多肽类(神经肽)、嘌呤类(腺苷、腺苷三磷酸和气体物质一氧化氮等)。传统的神经解剖只知一个神经元产生一种递质,近年来应用生化测定和免疫细胞化学方法证明:在中枢和周围神经系统内一个神经元含有两种或两种以上的递质,即神经递质共存(neurotransmittercoexistance)。此外,脑内的神经递质和神经肽共存。免疫组化方法证明,在延髓中缝大核5-HT神经元中有DA与CCK共存。递质共存的形式包括不同神经递质共存、不同神经肽共存、神经递质与神经肽共存。一种神经递质与一种以上神经肽共存在突触前大囊泡内,当神经冲动到达时一起释放,可以在突触前、突触后起协同或拮抗作用。共存递质的相互作用是通过各自的受体发挥作用的,所以反映了突触前膜与突触后膜上不同受体之间的相互作用。但由于中枢神经细胞密集、结构复杂,目前还较难用实验方法确定神经递质和神经肽在末梢共同释放,只能从一些外周神经系统的实验资料中加以推论。
多巴胺(dopamine)是内源性含氮有机化合物,英文简称DA,又名儿茶酚乙胺或羟酪胺,为酪氨酸(芳香族氨基酸)在代谢过程中经二羟苯丙氨酸所产生的中间产物,是儿茶酚胺类的一种,分子式为C8H11NO2,它在人脑内是一种神经递质和神经调节剂,由于它是一种有机碱,在酸性环境中可被质子化。通常一般人认为多巴胺是使人快乐的物质,但目前的药理学研究认为多巴胺其实可以增强动机强度。更为通俗的表达为,多巴胺表示对某个结果的欲望或厌恶,推动人去实现它,或是避免它实现。 多巴胺在中枢神经系统中起着关键的调节作用,它主要由中脑的黑质和脑干的蓝斑核产生,并在整个中枢神经系统中广泛分布。多巴胺主要存在于大脑的四个主要通路中。首先是新边缘系统,它由来自黑质的多巴胺神经元投射到前额叶皮质和大脑边缘系统的各个区域。这个通路与运动控制、认知功能和情绪调节等方面密切相关。第二个通路是黑质纹状体系统,它由黑质的多巴胺神经元投射到海马、杏仁核和纹状体等区域。这个通路与情绪、记忆和奖赏等功能有关。第三个通路是运动系统,它由黑质的多巴胺神经元投射到大脑皮质和基底节等区域,参与运动的调节和控制。最后一个通路是视觉系统,它由蓝斑核的多巴胺神经元投射到视觉皮层和视觉处理区域,参与视觉信息的处理和调节。 在生理层面,多巴胺主要在人的中枢神经系统(CNS)发挥作用,且以纹状体、腹侧被盖区、大脑皮层前额叶等区域为主。多巴胺最开始由腹侧被盖区和中脑黑质区释放,经过投射作用于纹状体内的γ-氨基丁酸(GABA)能神经元和乙酰胆碱(ACh)能神经元。纹状体对机体运动的调节起到决定性作用,其中多巴胺就是最重要的相关神经递质,这些调节依赖于纹状体部位的多巴胺能神经元的分布。另一方面,多巴胺投射到大脑皮层的前额叶,被认为是控制愉悦情绪的重要途径。在分子水平,多巴胺主要通过与突触膜上的多巴胺受体结合,受体发生构象变化后被活化,进而与下游信号分子结合,下游信号分子的构象变化使之活化且继续激活下游的效应蛋白,从而产生胞内复杂的信号传导。
放松疗法(Relaxationtherapy)又称松弛疗法,它是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理治疗方法。实践表明,心理生理的放松,均有利于身心健康、达到防病治病的作用。放松训练可以广泛地应用于正常人的保健,消除运动员、学生的紧张,提高成绩及可改善应激反应,治疗多种心身疾病(心理生理疾病)与神经症。常用的放松训练方法包括渐进性肌肉松弛方法、自生训练、自我催眠、生物反馈放松训练、气功、瑜枷、坐禅等。通过肌肉从头到脚有序地收缩松弛,使患者得以全身心放松,通过反复有意识的练习,形成一种固定的随意可得的行为,当达到这种境地之后,放松就成了生活中习惯的反应模式,从而改变患者原有的反应模式,以防止焦虑的发生或改变焦虑的进程,更好地与环境适应。放松训练对广泛性焦虑症患者有显著性疗效,尤其对躯体化症状、情感症状疗效明显,因为放松训练训练可调节心身活动,分散患者的注意力,缓解紧张、焦虑、抑郁等情绪,因此为广大患者和健康人愿意接受。但是放松疗法也有不良反应。例如,在进行放松训练时,练习者有时还会产生一些特殊的感觉,比如抽动、颤动、麻木感、痉痒感、烧灼感、不平衡感、上浮感、眩晕感以及知觉变化等,也就是出现我国气功中的“得气反应”或在自生训练中所谓的“释放现象”。究其原因,有人认为这是由于内环境重新组合引起的由交感神经控制向副交感神经控制优势转化的表现。也有人认为这是大脑中储存的异常能量,通过放松而被释放出来了所谓自我解放。这些变化有利于心身功能和神经系统的调整作用,把这种变化用于治疗,也就是通过训练摆脱压抑,或自我言语化,即边做自我训练,边使其说出心理矛盾而把被压抑的能量化为言语等,以恢复混乱了的大脑自我控制机能。大量事实表明,放松训练的确可调整大脑皮层和内脏器官的功能,特别是调整植物神经系统的功能。然而,这种调整的效果仅是根据被训练者主观经历的内部感受,不能用客观标准去衡量,因此就难以确知机体功能失调的情况以及放松调整的程度,尤其是对于那些自我控制能力较差的病人,很难达到完全的放松状态。因此,放松训练有一定的适应症,要在有专业知识的人指导下进行。
1、确定“代币”的表示方法,如:记“红五星,或者”打√等。2、确定行为达到时可以得到的“代币”数量,比如:每天半小时内做完功课,奖励一颗红五星;每天1小时内做完功课,记10分;每天2小时内做完功课,记5分;能做得没有错,奖励一颗红五星;能自觉进行10道口算,记10分;15分换一颗红五星;……3、确定“代币”与奖励的兑换标准。刚开始的时候,兑换标准最好细一点,将孩子可能赢得的最少“代币”的奖励考虑进去,而且要记得将物质与精神的联系起来,比如:获得一颗红五星,可以奖励。获得两颗红五星,可以奖励。获得三颗红五星,可以奖励。连续两个星期八点之前完成作业的,可以奖励。连续三个星期独自完成功课,并在晚上八点之前的,可以奖励。4、确定“代币”兑换的时间,比如每周五的晚上。当然刚开始的时候,可以两天给孩子兑换一次,激发孩子的兴趣。以后时间可以逐渐延长至一个固定相对合理时间。5、父母必须了解孩子的兴趣与愿望,比如:孩子最喜欢的东西、最想要的玩具、最想去的地方、最爱吃的食物等。6、父母与孩子一起罗列出需要改善的行为,比如注意力不集中、功课拖拉、起床困难等。7、按照从易到难的顺序将行为排序,并从中选择几条给以具体的目标,比如:每天晚上8点半之前完成功课。这里特别要指出的是:其一,行为目标一定要具体、明确,而不能像“注意力要集中”、“要抓紧时间完成功课”等如此抽象;其二,刚开始实施时,行为选择不易过多,一般不超过5条,而且一定要至少有2条是孩子容易做到的,给他们以信心坚持。8、在执行过程中,特别要注意以下几点:强调“连续性”,也就是如果孩子能持续出现某个目标行为,那么就加大奖励,因为“连续性”是形成习惯性的基础,如果孩子为了得到“代币”与“奖励”而连续保持某个行为,那么三个星期后该行为将逐渐成为习惯;不倒扣,只记录孩子积极的行为,而不要因为孩子的某次消极行为而将以前的代币取消,比如:孩子周一做到了,而周二没有做到,千万不要将周一的成绩也一并取消了;奖励来源的合理控制,减少有干扰性的盲目奖励,即在实施“代币”的过程中要家庭所有成员一致配合,使孩子得到奖励的来源尽可能唯一化,而不要出现“妈妈不给,爸爸或奶奶给你”这样的矛盾情况。有一人随意改变代币规则都可能使“代币法”无法顺利进行。9、为了记录方便,最好做一张记录表。不但有大人记录孩子的,也要有孩子记录大人的项目。
1、焦虑自我处理法:自己深吸一口气,然后慢慢地呼气。通过深深而缓慢的呼吸把那些没有规律的、看不见的紧张和焦虑打断,变成自己能控制的一张一驰的呼吸运动。在自己深吸气的同时紧紧握住双拳,可以加强效果。2、SWAP技术:为几个英文的首字母缩写,其中S(stop)停下来、W(wait)等待、A(absorb)集中、P(preceeding)继续。当自己感到焦虑,不舒服的时候请停下来,等一下,把注意力集中到外界的一个具体事物上,比如注视路上的行人、商店、大树等,不再关注自己的不适,过一会以后你就会感到心慌、胸闷、紧张感明显减轻。
有些女生月经前后除可出现心烦、头痛、易怒、失眠、水肿、腹痛、腰痛、情绪不稳定等一系列征状,而在月经后又消失,这叫经期紧张症。多见于未婚或未育年轻女子。 经期紧张症的病人,一般在月经来潮前2到3天开始出现症状,行经后症状明显减轻,或者完全消失。常见的症状有精神紧张、神经过敏、烦躁易怒或优郁、全身无力、容易疲劳、失眠、头痛、思想不集中等。严重的还有手、足、脸浮肿。腹壁及内脏水肿而出现腹部胀满感,胃肠粘膜水肿出现腹泻或软便,盆腔水肿出现下腹坠胀或疼痛,乳房水肿而胀痛。水肿明显时体重比经期前增加许多,伴随月经周期反复发作,往往生育后就会减轻或消失。